朱卫兵聚焦“棘手骨折”的非手术路径与民生担当

　　在很多人的认知里，“骨折=手术+内固定”几乎是默认答案。可在真实的临床场景中，总有一些骨折偏偏“做不了手术”：或因合并基础疾病风险过高，或因骨折部位不易固定，或因高龄体弱难以耐受麻醉与创伤，患者只能被动“静养”。疼痛、卧床、行动受限随之而来，带出的不仅是身体折磨，更是家庭照护压力、工作与生活秩序的整体坍塌。

　　太原的朱卫兵医生，长期把注意力放在这一类“手术做不了、固定不好做、静养又难熬”的棘手骨折上：如何在严谨评估风险的前提下，让疼痛尽快下降、让患者尽可能早一些安全活动、让康复的路径更可操作、更可承受——把难题留在诊室，把相对可行的办法交到患者与家属手里。这种“向难处走”的选择，既是专业追问，也是朴素的社会责任。

　　把“不能做手术”的人，放进方案中心

　　非手术处理并不等于“躺着等好”，更不是一句“回家静养”就能交代。对无法手术或不宜强行固定的骨折患者而言，真正的难点往往集中在三件事：第一，痛得厉害，翻身都难;第二，越不敢动越容易僵硬肿胀，功能恢复被拖慢;第三，照护细节复杂，家属心里没底，容易在焦虑中反复折腾。

　　朱卫兵的思路更接近“以问题为导向”的保守治疗路径：在影像与风险评估基础上，先把“疼痛控制—功能保护—逐步活动—并发症预防”拆成可执行步骤;再把每一步的边界讲清楚，让患者知道“什么可以动、怎么动、动到什么程度停”，让家属知道“什么时候需要复诊、什么情况必须回医院”。在他看来，社会责任并不抽象，它往往就体现在这些“能不能翻身、能不能坐起、能不能扶着下地”的具体处境里。

　　三个普通人的骨折故事：把“熬”变成“有路可走”

　　朱卫兵的门诊里，常见的不是“标准答案”的骨折，而是带着复杂背景、需要耐心拆解的生活难题。

　　一位合并肝腹水的52岁女性，在住院期间短短几步路摔倒，检查提示耻骨骨折。因为基础病与骨折部位等因素，无法手术，只能静养。可耻骨位置特殊，翻身困难、起坐困难，“一动就疼、用不上力”，护理与如厕都成了难关。随后，她转而采用以外治为主的处理以缓解疼痛、帮助恢复日常活动能力;据其记录与描述，症状逐步下降后，在他人搀扶下开始完成翻身、坐起等动作，并在后续随访中逐渐恢复到更接近正常生活节奏。

　　不能手术的骨折怎么办?

　　一位76岁老人晨练时遭遇撞击，导致肩胛骨喙突骨折、肱骨上髁骨折并伴腕关节扭挫伤。该部位“不好固定，也不好手术”，被告知静养。然而两三个月后，他出现肩痛、腕痛、手肿、握拳困难等问题，左肩抬不起来，功能明显受限。后来在门诊接受以外治配合适度手法与功能干预的处理，症状与活动能力在短期内出现阶段性改善，疼痛和肿胀随之下降，日常动作逐步恢复。

　　一位96岁高龄老人发生多发肋骨骨折。肋骨骨折本就固定困难，高龄更让一切处置必须谨慎——既担心固定带来额外风险，又难以忍受呼吸疼、咳嗽疼、甚至排便疼的折磨。对于这种“疼得要命但又不敢动太多”的局面，她同样寻求了以外治为主的保守处理;在其记录中，疼痛得到缓解，后续逐步回到更稳定的生活状态，但仍提示在大幅度活动时偶有不适。

　　这三个故事的共同点，不是“某个神奇办法”，而是它们集中呈现了同一类民生困境：当标准手术路径走不通，患者最需要的往往是一个更细致、更稳妥、可落地的非手术方案，让“静养”不再是无所适从的等待。

　　研究落到床旁：从“疼痛”到“功能”的连续解决

　　朱卫兵把骨折问题拆得很“生活化”：疼痛如果不先被控制，翻身、坐起、下地都无从谈起;而长期不动带来的关节僵硬、软组织黏连、肿胀与肌力下降，又会反过来延长康复时间，增加家庭负担。因此，他更强调“连续性”——不是只盯着片子上的骨折线，而是把骨折后的生活能力当作同等重要的指标。

　　在具体实践中，他通常把外治、必要的保护性处理与循序渐进的活动建议结合起来：先让疼痛下降到“能配合”的水平，再在安全边界内推进活动;对不宜手术、固定困难的部位，更注重“保护功能、避免二次伤害”，把康复节奏做得更稳。对很多家庭来说，这种做法的价值很直接：少一些无谓的奔波与焦虑，多一些“今天能做到什么、明天往前推进一点点”的确定感。

　　社会责任的落点：让更多人少受一点“无谓的痛”

　　把技术做深，是职业的要求;把技术做得更可及，是公共意义。朱卫兵关注的这类患者，往往集中在高龄人群、合并多病人群、以及对手术风险格外敏感的人群。对他们而言，“能不能扛过手术”并不是抽象选择，而是现实的生存议题。也正因如此，围绕非手术骨折管理去做研究和实践，本质上是在补齐一块常被忽视的民生拼图：当主流路径不可用时，社会是否还能提供另一条更安全、更可承受的路。

　　从门诊到随访、从疼痛管理到功能恢复、从患者到家属的照护指导——这些看似琐碎的工作，构成了医疗服务“以人为中心”的具体形态。它让“社会责任”不再停留在口号，而落实为：让一个合并基础病的患者能翻身、能坐起;让一位久养后功能受限的老人重新抬起手臂;让高龄骨折者能更从容地呼吸与咳嗽，减少恐惧与痛苦。

　　提醒：人物报道不替代诊疗建议

　　需要强调的是，骨折类型复杂、个体差异显著，是否适合手术或非手术处理，必须由专业医生结合影像检查与风险评估决定。本文为人物与社会价值角度的报道呈现，不构成具体诊疗建议;如遇骨折或相关不适，应及时前往正规医疗机构就诊评估。