马鞍山八十六医院： 成功开展腹腔镜下经腹会阴直肠癌联合切除术

　　微创外科是当前外科发展的主流趋势，在普通外科腹腔手术中体现得更加明显。日前，马鞍山八十六医院普外科在院领导关心和支持下，成功开展了一例腹腔镜下腹会阴直肠癌联合切除术。

　　患者盛某 ，女，72岁，因“便血及间断肛门区疼痛半年”来马鞍山八十六医院就诊，行结肠镜及相关检查后明确诊断为直肠癌。我院普外科针对该病例组织了科内讨论，考虑可行腹腔镜直肠癌根治术，并与患者及家属进行沟通，交代病情及手术风险等相关注意事项，详细介绍了传统开刀与腹腔镜微创手术的优缺点，患者及家属同意行腹腔镜手术。

　　经过术前积极准备，在麻醉科配合下，术中仔细辨认肠系膜下血管、Denovilier筋膜、直肠固有筋膜，注意保护输尿管、腹内脏神经，坚持“无瘤”原则，保持直肠系膜完整性，经过4个多小时手术，将肿瘤完整切出，术后腹部除了大小约3cm造瘘口外，其余最大的伤口只有1cm的戳孔口。术后第3天患者开始下床活动，肠气通，开始逐渐恢复饮食。

　　腹腔镜直肠手术是在电视监视器下完成分离肠管、清扫淋巴、切除肿瘤等操作，因此，它具有以下优点：

　　(1)对腹腔脏器干扰少;

　　(2)无需用手术拉钩牵拉腹壁，组织创伤轻;

　　(3)无需触摸挤压肿瘤，避免肿瘤转移之虞;

　　(4)腹腔镜有放大作用，使手术视野更清晰，血管解剖和淋巴结清扫更精准，手术出血更少;

　　(5)手术后应急反应轻，对机体免疫干扰小。

　　此次腹腔镜下腹会阴直肠癌联合切除术的顺利开展，是马鞍山八十六医院腹腔镜诊疗技术的一次突破，更是该院诊疗技术不断进步的一个缩影。(伍瑜)