■ 陈达理

●陈达理教授

　　专家简介：陈达理，南方医科大学南方医院中医科教授，主任医师，硕士研究生导师。第一作者发表论文70余篇，主编出版中医药专著6部。医疗专长：胃肠疾病、呼吸道疾病、肝胆疾病、肿瘤以及各种虚证，在健康养生、中药保健等方面有深入的研究，并在临床实践中发挥了有效的指导作用。

　　企业家面临激烈的市场竞争，身处复杂的生态环境，情志活动紧张、过度的情况如影随形，七情伤身者并非个别。了解疏肝解郁与情志调节的基本原理，适时调节情志，对企业家的身心健康大有裨益。

　　七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。这七种情志活动，中医认为它是人体对外界环境的生理反应，一般情况下是不会直接致病的。但是，倘若情志活动剧烈、过度，超越人体能够承受的限度，并持久不得平静，那就必然影响脏腑气血功能，导致全身气血紊乱。如《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。又如“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”等，都说明了七情的过度偏激对人体的气血、脏腑均有一定的损害。

　　在当今高科技、快节奏、竞争激烈的社会中，物质生活虽然十分丰富，但精神紧张、焦虑、抑郁却普遍存在。这些精神因素常常是发病的原因。除了语言或西医治疗外，中医治疗情志所伤引起的疾病最常用的是疏肝解郁法。

　　中医理论认为，长期的精神紧张、不良刺激、抑郁不安都会导致肝气郁结。肝郁不疏，气机不畅，会出现各种各样的症状，并常伴随精神状态的异常。下面举些常见的病种加以说明。

　　1、胃、十二指肠溃疡及炎症

　　消化性溃疡的病因和发病机理还不十分清楚，现在比较倾向于多因素病因，心理因素已受到重视。很多人认为溃疡病的发生是由于长期的情绪波动，通过神经内分泌机制作为中介，使胃酸分泌持续升高，造成充血的胃粘膜脆性增加，从而发生糜烂溃疡。在临床治疗胃、十二指肠溃疡及炎症时，除了中药及西药治疗外，常考虑到病人的精神因素。这类病人有些存在着精神紧张、抑郁等情况，临床上对这种病人可以施用疏肝解郁法，可在治疗溃疡病的药物基础上，加用疏肝解郁药：柴胡、郁金、元胡、香附。对有些病人可以直接用疏肝解郁的药方逍遥丸，用这一处方加减治疗，临床上加用疏肝解郁药能明显提高疗效。

　　2、结肠炎症

　　结肠炎是由多种病因引起的结肠慢性炎症，其发病与精神因素也有关系。如溃疡性结肠炎，其发病已证明与愤怒、焦虑、忧郁、沮丧、失望有关。这种病人除肠道症状外，有些病人伴有心情不畅，按中医辨证属肝气郁结。在治疗结肠炎的方药中加入疏肝解郁药，往往能起到很好的效果，特别在根治此病上有可靠的疗效。

　　3、月经不调

　　月经不调是指月经提前或推迟、经前紧张、痛经。这些症状的出现与精神因素关系密切。平时情绪紧张、急躁、抑郁、易激动的女性比较容易发生。在工作与生活遇到干扰、精神不愉快时更易加重。中医认为，月经不调常与肝郁不畅、肝气郁结有关。肝郁是病人发病的重要因素。用中药纠正这种病态，能达到很好的效果。常用的治则是调经养血，可加用的疏肝药仍然是柴胡、元胡、郁金、香附等以及逍遥丸。这种治法可用于治疗青春期、更年期的月经不调。

　　4、乳腺肿块

　　乳腺肿块有多种，与精神因素都有关系。中医治疗乳腺肿块常采用散结、活血、理气、祛痰的方法。在这些药方中，加入疏肝解郁药能明显提高疗效。最常用的疏肝解郁代表方是逍遥丸、柴胡疏肝散。可用此方为基础，加多疏肝解郁的药物。这些药物能改善精神状态，调整机体的平衡，疏解郁结之情志，散除结块。

　　5、失眠

　　在临床上，失眠可分为肝火上炎、痰火扰心、瘀血阻滞、阴不敛阳等多种证型。不论何种证型，或多或少都伴有肝郁，都应加疏肝解郁的药物。如病人以虚热为主宜加郁金、柴胡;以瘀血为主宜加郁金、丹参;以气滞为主宜加元胡、香附;以痰湿为主宜加元胡、枳壳、郁金。

　　6、梅核气

　　梅核气是中医的病名，主要症状为咽部不适，有异物感，吞之不下，吐之不出，或者少量痰涎。常伴有心情不畅，胸闷。耳鼻喉科检查常无明显阳性结果。中医认为梅核气与肝郁痰阻有关。治则为疏肝解郁，理气化痰。可用逍遥丸加郁金、川楝子胡为主方，酌加化痰药浙贝母、芦根、天花粉、桔梗，亦可加散结理气药法半夏、陈皮。

　　疏肝解郁法常用的中药处方是逍遥丸，药店有成药售，但是作用稍弱，症状不重可以服用。症状重者常需要加疏肝解郁中药：柴胡、郁金、香附、姜黄、素馨花、川楝子、丹参、元胡。