——访解放军八六医院护理部主任张燕

　　解放军八六医院闻名遐迩，该院护理工作更是名声在外。早在1958年，该院就出了一个全军、全国有名的护士典型——丁亚苏。她在平凡的护理岗位上，爱岗敬业，视患如亲，做出了突出成绩，光荣地荣立了一等功，还被评为“全国三八红旗手”，受到周恩来总理的亲切接见。新形势下，解放军八六医院不断发展，护理工作也一直保持传统名列前茅。那么，该院是如何打造一支永不褪色的金牌护理团队?近日，本报特约记者伍传平，通讯员邱华、崔红专门采访了该院护理部主任张燕。

　　强化带教培训 提高综合素质

　　张燕主任介绍说，带教培训在护理管理工作中十分重要，有着举足轻重的作用。

　　注重“三基”培训。该院制订了详细的护士考核方案，规范业务继续教育，分层次进行基础理论、专业知识考核。2014年共组织理论考核7次、操作考核1834人次。鼓励护理人员参加自学考试、成人高考、远程网络等学习，目前在职学习人员134人。实施专业新聘护士岗前培训。根据新聘护理人员年轻、经验不足的特点，护理部在加强基础知识培训的同时，重点对仪表礼仪、沟通交流、护理核心制度、政策法规、医疗文书等方面的训练。根据医院等级评审及上级岗位练兵要求，在全院展开护士岗位练兵活动，对护理基本技能分层次进行达标考核，达标后发放操作合格证。“5.12”护士节组织护理人员进行理论知识竞赛、操作技能比武和护理礼仪展示等活动，通过活动展示了服务热情、团结奋进的护理团队面貌，其中内二科、综合科被评为“优秀护理单元”，袁园、王荷红、姜小玉、王靓等被评为“优秀护士长”，谷燕等24名护士被评为“优秀护士”。

　　突出临床带教。强化护士学习意识，营造浓厚学习氛围。为加强护士新理论、新知识、新技术的学习，2014年在全院开展了院级每月、科室每周的“护理读书日”活动，同时选派75人次护理骨干外出学习、参观、进修、参加军地举办的新业务新技术学习班，不断拓展视野，创新思维，鼓励护士积极撰写论文和读书笔记，共发表论文27篇。依托重症医学科，设立院内危重症患者培训基地，在全院范围内实施护士轮岗培训制度，培养了15名危重症护理人员。改革了教学查房形式。制定院级每季一次、总护士长每月一次、科室每周一次的多媒体教学查房制度，不仅巩固学习专业知识，而且还锻炼了护理人员的计算机应用能力，使教学更生动、学习更直观、查房更有效。应急处突训练全院普及。对全院护士进行应急预案的理论知识抽考并依托门诊静脉输液室，在全院护士长和总带教层面组织静脉输液反应应急处突演练，通过处突演练锻炼了护士长的组织协调能力和护士的应急心理素质能力，既巩固了书面理论知识，又提高了实践操作水平。加强了实习生的管理。2014年共接受实习护生53名，每名护生在一周的岗前教育后进入科室学习实践，实习过程中护理部设专人管理并每季度召开座谈会，总结改进带教工作、帮助解决护生困难。科室总带教根据学校实习大纲和专科特点制定详实的带教计划，并对护生出科前进行理论、操作考核。

　　健全管理制度 完善质量监控

　　张燕主任介绍说，健全管理制度是护理质量的核心，也是护理管理工作的重点。

　　健全管理制度。组织全院护士长和护理骨干先后参加了护士长管理学习班、精细化管理研讨班、构建护理团队文化建设促进专业发展等培训班，学习管理理念、开拓管理思路、提高管理水平。修订护士长手册。根据医院等级评审要求，结合本院护理工作实际情况及护士长工作手册书写过程中存在的问题进行完善，使手册记录更齐全、更方便，护士长工作方向、目标更明确，更有利于年轻护士长的成长进步。加强低年资护士长的管理培训。根据上级医护质量检查组、护理部自查情况分析，依据护士长岗位职责及岗位要求，制订了详细的院内护士长帮带培训、考核计划。主要分三个阶段进行：第一阶段由内、外科总护士长对新上任的、管理能力相对薄弱的部分病区护士长进行集中理论授课;第二阶段总护士长至相应科室进行蹲点帮带;第三阶段护理部考核。坚持护士长例会制度。护理部每月召开一次护士长会议，集中进行临床护理质量讲评、月工作任务布置、听取临床反馈意见。完善院级护理会诊、疑难病例讨论制度。对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题组织进行科间会诊，总结经验，提高护士的工作能力和业务素质。改革护士长值班模式。针对过去每周进行交接会造成值班人员精力跟不上、思想松懈、情绪烦躁的情况，护理部采取每组每天一交接、每天一重点的形式，提高了护士长值班的工作效率和热情。

　　完善监控体系。在原有护理学组的基础上增加静脉治疗学组，规范提高静脉治疗护理工作。强化护士长检查督导意识。一是对医院感染控制的遵循意识。制定并落实护理人员在各种护理工作中的洗手规范，并积极落实医疗废弃物管理规范。二是对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。强化护理人员责任意识。结合医疗安全整顿月活动，组织护理人员认真学习《护理核心制度》、《护理文书书写规范》，加强各项护理活动的查对制度，提高护理人员在各种诊疗活动中对患者识别的准确性。完善病区各级护理人员岗位职责、各班次工作流程，提高服务质量。严格落实三级监控组每月护理质量检查、考核，及时通报检查中存在的问题，对检查结果进行通报并与各类表彰挂钩，形成科室间的良性竞争。深入排查安全隐患。定期召开护理安全形势分析会，排查安全隐患、制定防范整改措施。制定《非惩罚性不良事件报告制度》，每季度进行护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，分析原因，吸取教训，加紧防范。整理、编写《护士应知应会手册》。结合军队医院等级评审要求，修订完善护理核心制度、护士岗位职责、护理应急预案，出台八六医院护士应知应会手册，明确了护士工作任务、工作方法和工作目标。试行科室护理临床路径。各护理单元根据专科特点，选择1-2个成熟病种制定临床护理路径并组织实施，一是有利于护理管理者护理环节质量进行有效的控制，二是有利于年轻护士规范护理行为，三是有利于更好的贯彻病人参与医疗活动。加强护理文书质控。一是年初召开护理文书书写规范讨论会，按照《南京军区医院综合绩效评价实施办法》、《新版安徽省护理文书规范》中有关护理病历要求和检查情况修订各类护理文书表单，出台了我院《护理文书书写规范》。二是结合医疗安全整顿月活动，对全院护士进行集中培训护理文书书写规范并对优秀护理文书书写病历进行展评，确保了护理文书书写的客观性、真实性、准确性、及时性和完整性。三是从细节上狠抓护理文书书写，重点加强对在院危重病人、死亡病历的检查力度。护理学组定期对护理文书进行缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档。加大感染控制力度。一是严格按照感控科要求执行消毒隔离制度，加强职业防护。二是严格一次性物品及医疗垃圾的科室管理。三是定期对感控科的检查情况进行通报学习并积极整改。规范了护理人员管理机制。改善护理人员的学历结构。配合人力资源办公室对《聘用人员管理方案》中护士的招聘要求、管理、培养等条目进行修订，为医院“十二五”发展储备人才，使医院护理队伍向合理人才结构发展。科学设置护理岗位，合理配置护理人力。根据军区护士岗位管理文件精神要求，把护理岗位的设置要求与技术队伍分级管理要求有机结合起来，充分发挥不同层次护理人员的作用。健全护理人员教学档案，从理论、技能、论文、继续教育等多方面进行登记归档，并按照《护士考核方案》进行统计，为评功、评奖、晋升等提供依据。完善护理应急调配组织。一是成立护理人力应急调配领导小组，二是制定《护理人员紧急调配方案》，三是对抽组人员进行集中强化培训，确保在紧急状态下护理人力资源调配能迅速到位并展开急救，提高病人急救效率。增强专科建设意识，规范专科护理。为提高专科护理水平，各科室根据各专科特点、专科护理发展新动态，修订专科护理常规及专科护理操作流程，规范了各科室护理工作。加强专科培训，护士长根据科室护士实际情况制定详细的专科理论与技能的培训考核计划，为培养专科护士打下扎实的基础。培养专科护士，根据科室需求，今年共选送3名护理骨干参加全军专科护士培训班，均取得专科护士证书。

　　优质规范服务 提升服务品质

　　张燕主任介绍说，规范护理人员的服务行为，为病人提供优质规范的服务，提高患者对护理服务的满意度，从而促进护理人员综合素质的提高。

　　坚持落实“以病人为中心”的服务理念。建立健全临床护理服务规范，全院深入推广“优质护理服务示范”活动，明确服务内容、细化服务标准。结合医院等级评审全面推进优质护理服务。以过细、过精、过实、过严的态度抓好每项护理工作，即基础质量、环节质量、终末质量。护理部每月测评，配合市场部定期召开伤病员座谈会，征求意见、及时改进，全年护理满意度达到98%。

　　护理工作量化考核。护理部制定护理工作量化考核方案和实施细则，护士长根据方案要求对护士实施绩效考评，促使护理观念转变，增强奉献意识、主动服务意识、质量意识、安全意识，从而促使护理质量的提高。

　　护理质量持续改进。护理质量持续改进和保障护理安全是护理管理和评价的核心内容。护理部带各护理学组定期对全院护理工作进行检查讲评，强化护理人员护理质量管理意识，促进护士长质量管理水平的提高。

　　改革排班模式。全院实行APN排班，在患者住院全过程中，从护理每一个细节入手优化护理流程，让患者在不同时间段、不同护士班上得到相同的护理服务。实行等级护理巡视记录，完善查对制度，护理部要求所有护理人员严格按照患者护理级别巡视病房，能够做到巡视时及时发现问题及时处理，巡视记录单及时填写并签名，并深入科室督促落实。

　　试行护士站前移。护士站前移可以节约护士时间、减轻护士工作量。

　　张燕主任最后说，作为护理部主任要想在护理队伍中形成一定的凝聚力，就不可片面苟求满足自我实现及自我尊重的需要，必须调节好在管理中的心态与行为，在护理群体中才能形成一个“群雁高飞，头雁领”的局面，逐步实现护理管理科学化、系统化、现代化，从而更有效的提高护理质量。(特约报道员:伍传平)