一半1型糖尿病患者和三分之二的2型糖尿病患者至少有一种糖尿病慢性并发症,有732%的人有一种或多种慢性并发症。我们应及早发现糖尿病及并发症,逆转或完全避免并发症的出现,将糖尿病并发症的威胁降到最低限度
糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病并发症。糖尿病带来的危害,几乎都来自那些并发症。
73.2%患者出现慢性并发症
糖尿病的并发症可分为急性和慢性两大类。随着胰岛素的广泛使用及医疗技术的飞速发展,急性并发症防治水平大大提高,而慢性并发症的威胁则逐渐增大。慢性并发症包括血管并发症和神经并发症两大部分。血管并发症又可分为大血管并发症和微血管并发症两类。大血管并发症主要指脑血管、心血管和下肢血管并发症,微血管并发症则主要是指糖尿病眼底病变和肾脏病变;而神经并发症则包括感觉神经、运动神经和自主神经等的病症。
得了糖尿病,糖尿病并发症的威胁就徘徊在糖尿病患者的左右。但经过良好控制,糖尿病患者也可远离并发症。2002年,中华医学会糖尿病学分会在全国30个省、市、自治区选择了1991年到2000年的10年时间在部分三级甲医院的住院病人进行了糖尿病慢性并发症调查,结果发现一半1型糖尿病患者和三分之二的2型糖尿病患者至少有一种糖尿病慢性并发症。整个受调查的糖尿病患者中,有732%的人有一种或多种慢性并发症。但大量国内外资料表明,只要良好地控制糖尿病,糖尿病并发症发病率及其对健康和生命的威胁就会大大减轻。因此我们应及早发现糖尿病及并发症,有效治疗糖尿病及并发症,逆转或完全避免并发症的出现,将糖尿病并发症的威胁降到最低限度。
5年是微血管并发症高峰期
因每个患者的遗传因素和所处环境等因素的影响不一样,出现糖尿病并发症时间也不一样。一般而言,大血管病变可发生在糖尿病发病之前,当然也可能发生于糖尿病诊断之后。而微血管并发症则多发生于糖尿病发生之后,糖尿病发病5年后是可检出糖尿病微血管并发症的发病高峰。
与糖尿病慢性并发症相关的因素包括家族史、类型、发病年龄与病程、体质指数、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟和性别等。其中体重、血糖、血压、血脂和吸烟属于可控因素。只要能使患者体重、血糖、血压、血脂控制在满意水平,戒烟限酒,就可使并发症的威胁降到最低限度。
糖尿病患者在诊断初期搞清自己所患疾病类型,是十分必要的。其实,1型糖尿病必须用胰岛素治疗才能维持生命,而2型糖尿病则不一定如此,这是两种类型糖尿病患者在治疗中的主要差别。对于2型糖尿病患者来说,大血管的并发症较为普遍和严重,威胁也更大。而对1型糖尿病患者来说,要小心微血管并发症带来的危害。但两型糖尿病均可发生各种类型并发症。
肥胖是引起代谢综合征的重要原因,而代谢综合征是包括糖尿病在内的现代病的基础,也是造成糖尿病慢性并发症的原因。代谢综合征的临床表现多种多样,包括超重或者肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、血液黏稠、血尿酸高、脂肪肝发生率高等以及高胰岛素血症或者胰岛素抵抗。据现代医学的观点,胰岛素抵抗是代谢综合征的基础之一,是其他几项异常的根源和基础。而肥胖则是引起胰岛素抵抗的重要原因,是人类第二位可控制的致死因素。
30岁糖尿病高危人群应警惕“病找人”
目前我国糖尿病发病率在3%左右,而且其中的三分之二是有了糖尿病的明显症状时才被发现的,也就是说是“病找人”,而不是主动检查。应及早发现糖尿病,做到“人找病”。否则往往会贻误病情,甚至弄得一身并发症。所以,我们希望能够在有糖尿病的蛛丝马迹时就积极检查,早期发现糖尿病。
年龄在30岁以上,有糖尿病家族史,肥胖,曾有生产8斤以上婴儿史,有血压、血脂异常等代谢紊乱者的高危人群,如果有任何以下不适情况,如体力、体重近期明显下降、餐前饥饿难忍、视力模糊并下降、皮肤瘙痒且创口不容易愈合等,一定要及时检查空腹血糖、餐后血糖,必要时进行糖耐量等检查。
中西医结合治疗糖尿病是一个好的思路。看待一个药物好坏,一是看疗效如何,二是看副作用大不大,第三还要看该药是否使用起来简便、经济。西医防治糖尿病的疗效是明确且强大的,是糖尿病治疗的主力军。而中医中药则应在减轻糖尿病症状、治疗其并发症中发挥作用,有些中药还有一定的辅助降糖作用。另外糖尿病患者看病要到正规医院,包括中医院,不要有病乱投医,以免受到虚假宣传和巫医假药的欺骗,耗费钱财又贻误病情。
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